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职工医保住院报销比例是多少

作者小红 • • 浏览

　　职工医疗保险报销比例从50%到最高95%不等。医保报销比例根据医院等级、报销数额分为多个标准，职工生病住院，应该到定点医院，这样自己承担的费用比较少，大部分都可以用医保报销，如果到3甲医院就医，报销比例最低也是85%。

　　职工医保住院报销比例是1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　职工医保住院报销比例

　　1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

　　4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

　　本地医保报销流程

　　持患者医保本和身份证办理住院;然后出院时，携带以下材料：主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效，住院通知单，住院押金条收据，身份证、医保卡;最后到医院收费结算处现场办理报销即可。

　　医疗费计算公式

　　医疗费=医保报销费用+自费费用

　　医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例，其中，报销比例各地规定不同，需要向当地医保部门咨询。

　　职工医疗保险保险条件

　　根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

　　1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

　　2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

　　3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

　　综上所述，职工上班的时候会缴纳医疗保险，这个险种非常有用。职工看病就医的时候，只要是发生在定点医院，在医保报销范围内的药品及治疗费用的，都可以报销。医保的报销比例从50%到95%不等，职工报销的时候，要提供完整的费用记录及诊断书等。

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